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长弓的博客

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日志

 
 

汤头歌诀白话解 三  

2016-02-29 08:47:42|  分类: 养生保健 |  标签: |举报 |字号 订阅

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中草药300种图谱 - zhangmimi888888 - 其实,世界并不复杂,复杂的只是人心-mi

增辑

1.苏合香丸      脏腑中恶①,   小儿客忤②。
  (《太平惠民和剂局方》)
  【歌诀】
       苏合香丸麝息香  木丁薰陆③气同芳
        犀冰白术沉香附  衣用朱砂中恶尝
   【词解】①中恶:指因触冒不正之气或卒见怪异而大惊恐,忽然呈现手足厥冷,面色发青,精神恍惚,头目昏晕,或错言妄语,甚则口噤、昏厥等症。
   ②客许:忤(wǔ),音午。客忤,指小儿突然受外界异物、巨响,或见到陌生人的惊吓后气乱而致的昏厥。
   ③薰陆:指薰陆香(即乳香)。
  【组成】苏合香油入安息香膏内冰片各一两(30克)麝香研安息香用无灰酒(即好黄酒)一升熬膏青木香丁香乌犀屑 白术 沉香 香附 白檀香各二两(各60克) 朱砂研.水飞二两(60克) 薰陆香别研一两(30克) 原书还有荜茇诃子各二两(各60克)
  【用法】上15味药研为细末,再和研匀(朱砂另研),将安息香膏和蜜与药末和匀,制成丸药如梧桐子大,用朱砂为衣,每次服四丸(3克),温开水化服送下,老人、小儿可服一丸,温酒化服也行(现均加适量炼蜜制成大蜜丸,每次一丸,温开水化服。小儿减半)。
  【功用】芳香开窍,行气温中。
  【主治】中恶客忤,中寒气闭。症见突然昏倒,不醒人事,牙关紧闭,苔白脉迟,或心腹卒痛,甚则昏厥,或痰壅气阻,突然昏倒等。
  【分析】本方所治诸证,多因秽浊之气或寒湿痰浊阻滞气机,气郁闭阻,蒙蔽神明所致。故气郁闭阻,蒙蔽神明为本方的主证。气闭不行,则血行不畅,所以血滞、寒、湿、痰浊均为本方的兼证。方中苏合香辛散温通,芳香辟恶,通窍开郁;麝香、安息香均辛温芳香,辟恶开窍,行气解郁,三药共为君药。冰片芳香走窜,助君药开窍醒神;白檀香、木香、沉香、香附、丁香行气解郁,芳香辟秽,散寒止痛,共为臣药。乳香活血化瘀止痛:荜茇辛热,温中散寒;白术补气健脾,燥湿化浊;犀角清心解毒;朱砂镇心安神;诃子收涩敛气,防诸香药辛散走窜,耗散正气,共为佐药。诸药相合,是治疗脏腑中恶气闭的有效方剂。
  按:本方配伍是以芳香开窍药为主,配伍大量辛香行气之品,是治疗寒闭证的常用方。故在(方剂学)中,将其归入开窍剂中论述,是温开的代表方,适应病证较广,凡中风、中气及感受时行瘴疫之气,属于寒闭证者均可用之。脱证禁用。

2.瓜蒌薤白汤①(张仲景)   胸痹②。
  (《金匮要略》)
  【歌诀】
        瓜蒌薤白治胸痹  益以白酒温肺气
        加夏加朴枳桂枝  治法稍殊名亦异
  【词解】①瓜蒌薤白汤:原书名为:瓜蒌薤白白酒汤。
  ②胸痹:痹(bì),音闭。胸痹:指因胸阳不振,胸中痰阻气滞所致胸中闷痛,甚则胸痛彻背,短气,喘息咳唾等。
  【组成】瓜蒌实一枚(12克)  薤白半升(12克)  白酒(即现时黄酒) 七升(适量)。
  【用法】三味药同煮,分二次服。
  【功用】通阳散结,行气祛痰。
  【主治】胸痹。症见胸部满痛,甚至胸痛彻背,喘息咳唾,短气,舌苔白腻,脉沉弦或紧。
  【分析】胸痹为本方的主证。故方中用瓜蒌理气宽胸,涤痰散结,为君药。薤白温通滑利,通阳散结,行气止痛,为臣药。两药相配,一祛痰结,一通气机,为治胸痹之要药。佐以辛散温通的白酒,行气活血,助药力上行,且温肺气,增强薤白行气通阳之功。三药合用,共奏通阳散结,行气祛痰之效。使胸中阳气宣通,痰浊消而气机畅,则胸痹证可除。
  【附方】(1)瓜蒌薤白半夏汤(《金匮要略》)瓜蒌实一枚(12克) 薤白三两(9克)  半夏半升(12克)白酒一斗(适量)。
  用法:四味同煮,取四升,温服一升,,日三服。(现代用法:用黄酒适量,加水煎服。
  功用:通阳散结,祛痰宽胸。
  主治:胸痹而痰浊较甚。症见胸中满痛彻背,背痛彻胸,不得安卧等。
  (2)枳实薤白桂枝汤(《金匮要略》)枳实四枚(12克)   厚朴四两(12克)  薤白半升(9克)  桂枝一两(6克)  瓜蒌一枚(l2克).
  用法:上五味,以水五升,先煮枳实、厚朴,取二升,去滓,内诸药,煮数沸,分三次温服。
  功用:通阳散结,下气祛痰。
  主治:胸痹,气结在胸。症见胸满而痛,甚或胸痛彻背,喘息咳唾,短气,气从胁下上抢心,舌苔白腻,脉沉弦或紧。
  按:瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤均可治胸阳不振,气滞痰阻胸中的胸痹证。但具体症状有别,所以治法亦稍有不同,方药略有增减,方名也就各异了。其中瓜蒌薤白白酒汤以通阳散结,行气祛痰为主,适用于胸痹而痰浊较轻的,以胸痛、喘息、短气为主要表现;瓜蒌薤白半夏汤较上方增加半夏一味,则祛痰散结之力较大,适用于胸痹而痰浊较盛者,症见胸痛彻背,背痛彻胸,且不能安卧;枳实薤白桂枝汤是瓜蒌薤白白酒汤去白酒,又增加枳实、厚朴、桂枝而或,枳实、厚朴下气除痞散满,桂枝通阳而平降冲逆,因其善长下气降逆,消痞除满,故适用于胸痹而气结较甚者,症可见胸中痞满而痛,气从胁下上抢心等。

3. 丹参饮  心胃诸痛妇人更效。
  (《时万歌括》)
  【歌诀】
      丹参饮里用檀砂    心胃诸痛效验赊①
      百合汤中乌药佐    专除郁气不须夸
      圣惠②更有金铃子  酒下延胡均可嘉③
  【词解】①赊:赊(shē),音奢。即长远。这里指疗效可靠持久。
              ②圣惠:即(太平圣惠方)。
              ③嘉:即赞美,嘉奖。此处指疗效显著。
  【组成】丹参一两(30克)  檀香砂仁各一钱半(各5克)
      【用法】水煎服。
   【功用】活血祛瘀,行气止痛。
   【主治】气血瘀滞互结的心胃诸痛。
   【分析】血瘀为本方的主证。气滞为本方的兼证。故方
中重用丹参活血祛瘀,为君药。檀香、砂仁行气宽中而止
痛,为佐药。三药合用,使瘀去气行,气血通畅,则疼痛自
止。
    按:本方重用活血祛瘀的丹参为君药,故名“丹参饮”。
在(方剂学)教材中归属于理血剂,为活血祛瘀的代表方
剂。
 【附方】(1)百合汤(《时方歌括》)百合一两(30克)乌药三钱(9克)
  用法:水煎服。
 功用:理气止痛。
 主治:气郁所致心胃疼痛。
 (2)金铃子散(《太平圣惠方》)金铃子延胡索各等分〔各30克〕
 用法:共研细末,每次服9克,酒调下。
 功用:行气舒肝,活血止痛。
 主治:肝郁有热。症见心腹胁肋诸痛,时发时止,口苦,舌红,苔黄,脉弦数等。
  按:百合汤中百合可清润心肺,益气调中,乌药舒理胸腹气滞,行气止痛,所以专治气郁而致心胃疼痛。原书云:治心口痛,服诸热药不效者,亦属气痛。可见本方更适用于气郁偏热的胃痛。金铃子散中金铃子苦寒,可疏肝泄热,延胡索行气活血止痛,用酒调下,可增强行气活血止痛之功。故对肝胃气滞血瘀诸痛属热者有很好疗效。

        

九、理血之剂

     理血之剂,即是调理治疗血分病证的方剂。血是营养人体的重要物质,在正常情况下,周流不息地循行于脉中,灌溉五脏六腑,濡养四肢百骸。一旦受某种内、外因的影响,造成血液耗伤,或血行不畅,或离经妄行,或瘀蓄某处,均可导致血分病证。常见的如血虚、瘀血和出血的证候。因此,理血之剂是以理血药为主组成,具有补血、活血祛瘀和止血的作用,以治疗血虚、血瘀和出血证的方剂。故理血剂又有补血、活血祛瘀和止血之分。但很多方剂书均将补血归入补益剂中论述,学者可相互参照。

1.四物汤        养血通剂
  (《太平惠民和剂局方》)
     【歌诀】
       四物地芍与归芎  血家百病此方通
       八珍合入四君子  气血双疗功独崇
       再加黄芪与肉桂  十全大补补方雄
       十全除却①芪地草加粟②煎之名胃风
  【词解】①却:即去。
              ②粟:指粟米(即小米)。
  【组成】熟地黄 当归白芍川芎各等分(9克)
  【用法】上四味药研为粗末,每次三钱(9克) 水煎去渣,空腹热服。
  【功用】补血调血
  【主治】营血虚滞。症见心悸失眠,头晕目眩,唇爪无华,妇女月经不调,量少或经闭不行,脐腹作痛,舌质淡,脉细弦或细涩。
   【分析】血虚为本方的主证。血滞为本方的兼证。故方中熟地滋阴补血为君药。当归助君药补血,且能活血而行滞,是妇科调经的要药,为臣药。白芍敛阴养血柔肝;川芎行气活血,共为佐药。四药合用,既可补血,又能行血,使补而不滞,行而不破,补中有散,散中有收,共成补血调血的良方。
   按:本方在(方剂学)中,归属于补益剂。是补血的基本方,也是妇科调经的常用方,凡一切血虚证,及月经不调证,均可用本方加减治疗。原书4药等分,未分主次,其义示人以大法。故使用本方时,应视病证而定君药。若取补血,当重用熟地为君;若作调经,应以当归为主,加大剂量;若用于活血,可重用当归、川芎为君,且白芍易赤芍。临床使用时,可随证加减。
   【附方】(1)八珍汤(《正体类要》)  即本方合四君子汤(人参、白术、茯苓、甘草)。
    用法:加生姜三片,大枣二枚,水煎服。制成蜜丸,即“八珍丸”,每次服三钱(9克),每日二次,温开水送下。
    功用:补益气血。
    主治:气血两虚。症见面色苍白或萎黄,头晕眼花,四肢倦怠,气短懒言,心悸怔忡,食欲减退,舌质淡,苔薄白,脉细虚。
    (2)十全大补汤(《太平惠民和剂局方》)即八珍汤再加黄芪、肉桂而成。人参(8克) 白术(10克) 茯苓(8克) 炙甘草(5克)  熟地(15克) 当归(10克)白芍药(8克) 川芎(5克) 黄芪(15克)肉桂(6克)各等分。
    用法:10味药制为粗末,每次服二钱(6克),加生姜三片,大枣二个同煎,不拘时候温服(制成蜜丸,即“十全大补丸”,每次服三钱(9克),每日服二次,温开水送下。
   功用:气血双补,助阳固卫。
  主治:气血不足,虚劳咳嗽,食少遗精,腰膝无力,疮疡不敛,妇女崩漏等。
   (3)胃风汤(《太平惠民和剂局方》)即十全大补汤除去黄芪、熟地、炙甘草,加粟米(即小米)百粒而成。
  用法:水煎服。
  功用:益气补血,温胃祛风。
  主治:胃肠虚弱,风冷乘虚侵入,客于肠胃。症见大便泄泻,完谷不化,或大便下血等。

2.人参养荣汤        补气养血。
  (《太平惠民和剂局才》)
   【歌诀】
       人参养营即十全①  除却川芎五味联
       陈皮远志加姜枣    脾肺气血补方先
  【词解】①十全:即“十全大补汤”。
  【组成】白芍药三两(90克) 当归一两(3克) 陈皮一两(30克) 黄芪一两(30克) 桂心一两(30克) 人参一两(30克) 白术一两(30克) 炙甘草一两(30克) 熟地黄七钱半(20克)  五味子七钱半(20克) 茯苓七钱半(20克) 远志半两(15克)
  【用法】上12味药共为粗末,每次用四钱(12克),加生姜三片,大枣二枚同煎,去渣温服。照本方制成蜜丸,即“人参养荣丸”,每次服三钱(9克),每日二次,温开水送下。
  【功用】益气补血,养心安神。
      【主治】积劳虚损,脾肺气虚,营血不足。症见呼吸少气,行动喘息,心虚惊悸,咽干唇燥,饮食无味,体倦肌瘦,身热自汗,毛发脱落等。
  【分析】脾肺气虚,营血不足为本方的主证。故方中用人参大补元气,补脾气益肺气;白芍补血敛阴,两药相合,益气补血,共为君药。黄芪助人参补脾益肺,且又固表止汗;白术助人参健脾益气,且又可燥湿,使脾健则气血生化有源。当归、熟地助白芍补血,共为臣药。陈皮理气健脾,使补血不滞,补气不壅;茯苓健脾渗湿,且又宁心安神;五味子敛阴止汗,配合参、芪可益气固表,加强补肺养心的作用;远志养心安神;桂心补阳活血,与方中补气、补血药相伍,可温化阳气,鼓舞气血生长;生姜、大枣调补脾胃,共为佐药。炙甘草益气健脾,且调和诸药,有佐使之用。
    按:本方即由十全大补汤去川芎,加五味子、陈皮、远志、生姜、大枣而成。其功用不仅益气补血,兼可养心安神。去掉行气活血的川芎,则使补血作用更显。补气药中配少量行气药陈皮,使补气不壅,更增强补气之效。在(方剂学)中,本方归属于补益剂(气血双补)。

3.归脾汤(严用和)引血归脾。
  (《济生方》)
  【歌诀】
      归脾汤用术参芪    归草茯神远志随
      酸枣木香龙眼肉    煎加姜枣益心脾
      怔忡①健忘俱可却  肠风②崩漏③总能医
  【词解】①怔忡即患者感到心跳剧烈。
                ②肠风:此指脾虚不能统摄而致便血。
               ③崩漏:是妇女月经病中的一种出血证。崩是出血量多而来势急剧,漏是出血量少,但持续不断,其病势较缓。
  【组成】白术一两(30克) 人参半两(l5克) 黄芪一两(30克) 当归半两(15克) 炙甘草二钱半(8克) 茯神一两(30克)  远志半两(15克) 酸枣仁一两(30克) 木香半两(15克) 龙眼肉一两(30克)
  【用法】上10味药切碎,研成粗末,每次用四钱(l2克),加生姜五片,大枣一枚水煎,去滓温服。本方制成蜜丸,即“人参归脾丸”。每次服三钱(9克),每日服二次,温开水送下。
  【功用】益气补血,健脾养心。
  【主治】(1)思虑过度,劳伤心脾,心脾两虚,气血不足。症见心悸怔忡,健忘不眠,盗汗虚热,食少体倦,面色萎黄,舌质淡,苔薄白,脉细缓。
  (2)脾虚不能统血。症见便血、崩漏,妇女月经超前,量多色淡,或淋漓不止,或带下等。
  【分析】心脾两虚,气血不足,及脾不统血均为本方的主证。脾虚生湿,湿浊下注之带下为本方的兼证。故方中人参、黄芪补脾益气,使气旺生血,气旺统血,共为君药。当归、龙眼肉补血养心;白术健脾燥湿,与参、芪相配,加强补脾益气之功,共为臣药。酸枣仁、茯神、远志宁心安神;木香理气醒脾,使补气补血不壅滞,不碍胃;生姜、大枣调补脾胃,以资生化,共为佐药。炙甘草补气健脾,调和诸药为使药。诸药相合,共奏益气补血,健脾养心之功。但以益气健脾为主,使脾健气血生化有源,统血摄血有权。因生血、统血都归脾,故名归脾汤。
  按:本方在《方剂学》中归属于补益剂,方中气血并补,且以补气为主,但确为补血的代表方剂,意在补气生血,因脾胃为气血生化之源。脾健血生,血足则心有所养,怔忡健忘可消除。脾气旺就能统血摄血,所以凡肠风、崩漏诸证属心脾两虚者均能治疗。

4.养心汤(杨士瀛)    补血宁心。
  (《仁斋直指方论》)
  【歌诀】
       养心汤用草芪参  二茯芎归柏子寻
       夏曲远志兼桂味  再加酸枣总宁心
  【组成】炙甘草四钱(12克) 炙黄芪白茯苓茯神川芎 当归 半夏曲各半两(各15克) 人参柏子仁远志肉桂五味子 酸枣仁各一分(各0.3克)
  【用法】上13味药共为粗末,每次用三钱(9克)加生姜五片大枣一枚水煎服。
 【功用】补血养心。
 【主治】心虚血少。症见心神不宁,怔忡惊惕等。
 【分析】心虚血少,心神不宁为本方的主证。故方中用当归补血养心,为君药。人参、黄芪补益心气,且益气补脾,使气血生化有源,则心血虚得补;酸枣仁、柏子仁补血养心安神,共为臣药。茯苓、茯神补益心脾,宁心安神;远志安神益智;半夏曲去痰涎;川芎行气活血;五味子收敛心气,防止心气耗散;肉桂与参、芪、当归等补气补血药相配,可温化阳气,鼓舞气血生长,加强补血养心之功,共为佐药。炙甘草益气补心,调和诸药,为佐使药。诸药合用,共奏补血宁心之功。

5.当归四逆①汤 (张仲景)   益血复脉。
  (《伤寒论》)
     【歌诀】
           当归四逆桂枝芍    细辛甘草木通着
      再加大枣治阴厥②  脉细阳虚由血弱
      内有久寒加姜茱    发表温中通经脉
      不用附子及干姜    助阳过剂阴反灼
  【词解】①四逆:此指手足原冷,只是手从指至腕,足从指至踝不温。
               ②阴厥:即寒厥。此是因阳虚血弱,又受寒邪,寒凝经脉,四末失其温养,而致手足原冷。
  【组成】当归三两(12克)  桂枝三两(9克) 芍药三两(9克)  细辛三两(1.5克) 炙甘草二两(5克) 木通二两(3克) 大枣二十五枚(8枚)
  【用法】上7味药水煎,分3次温服。
  【功用】温经散寒,养血复脉。
  【主治】阳气不足而又血虚,外受寒邪。症见手足厥冷,舌淡苔白,脉细欲绝或沉细。亦可治寒入经络而致腰、股、腿、足疼痛。
  【分析】阳虚血弱,经脉受寒为本方的主证。故方中当归辛甘温,补血和血,畅通血行;桂枝辛甘温,温阳散寒,温经通脉,以祛经脉中的寒邪,共为君药。芍药酸苦微寒,养血和营,与当归相合,以补血虚;细辛助桂枝温经散寒,共为臣药。炙甘草、大枣益气补脾,以资气血生化之源,使血虚得补。且甘草合桂枝,又辛甘化阳,加强桂枝温阳散寒之力,甘草合芍药,则酸甘化阴,加强芍药补血养阴之效;木通通血脉,利关节,又防桂枝、细辛辛燥伤阴,共为佐药。甘草兼有调药使药之用。诸药合用,共奏温经散寒,养血通脉之功。
  按:本方所治阴厥与四逆汤(见祛寒之剂)所治阴厥大有区别。本方证是因为阳虚血弱,经脉受寒所致,只限手足厥寒,其肢厥程度较四逆汤为轻,并见舌淡脉细等血虚之象。而四逆汤证是肾阳衰极,阴寒内盛所致,其原逆严重,肢冷上过肘,下过膝,并见全身虚寒征象,临证须注意辨别。在《(方剂学》中,均将本方放在温里剂中论述,乃是温经散寒的代表方剂。
  【附方】当归四逆加吴茱萸生姜汤(《伤寒论》)本方即当归四逆汤加吴茱萸二升(5克)生姜半斤(15克)而成。
   用法:水酒各半煎,分五次温服。
   功用:养血通脉,温中散寒。
   主治:平素胃中有寒,阳虚血弱,经脉受寒。症见手足厥寒,脉细欲绝等。
   按:如果患者内有久寒(即平素胃中有寒,又见到脉细欲绝的阴厥,就须在当归四逆汤中加吴茱萸、生姜以温中单寒,姜与桂枝、细辛相合,又可发散在表之寒。
   附子、干姜均为大辛大热之品,可助阳散寒治阴厥。但辛热太过易灼伤阴血,本方证虽有阳气不足,然肝血亦虚,所以不用。

6.桃仁承气汤 (张仲景)   膀胱蓄血①。
  (《伤寒论》)
   【歌诀】
      桃仁承气五般奇  甘草硝黄并桂枝
       热结膀胱少腹胀  如狂蓄血①最相宜
  【词解】①蓄血:病证名。指邪在太阳(表证)没有解除,病邪随经传入膀胱化热,与血相搏结于下焦所致的蓄血证(即血瘀于下焦)。
  【组成】桃仁五十个(l2克)  炙甘草二两(6克) 芒硝二两(6克)  大黄四两(12克) 桂枝二两(6克)
    【用法】上5味,水煎,分三次温服。芒硝宜溶服。
  【功用】破血下瘀。
  【主治】下焦蓄血。症见少腹急结,(即感拘急胀满),小便自利,大便色黑,谵语烦渴,甚则其人如狂,脉沉实或涩等。
  【分析】(伤寒论)原治邪在太阳不解,随经入膀胱腑化热,与血结于下焦所致。故血热互结而致下焦蓄血为本方的主证。方中用桃仁破血下瘀;大黄下瘀泄热,二药合用,瘀热并治,共为君药。桂枝通行血脉,助桃仁活血祛瘀;芒硝泻热软坚,助大黄下瘀泄热,使瘀热从大便而去,共为臣药。炙甘草益气调药,缓诸药峻烈之性,使祛瘀而不伤正,为佐使药。5药相配,使蓄血去,瘀热清,诸证自平。
  按:如表证未解者,当先解表,而后再用本方。

7.犀角地黄汤(孙思邈)  胃热吐血。
  (《备急千金要方》)
  【歌诀】
       犀角地黄芍药丹    血升胃热火邪干
       斑黄阳毒①皆堪治  或益②柴芩总伐肝
  【词解】①斑黄阳毒:即阳毒发斑。阳毒,指热邪较重,热壅于上。斑,指发于肌肤表面的片状斑块,抚之不碍手。此乃因胃热盛,热伤血络,迫血妄行,外溢肌肤,则发斑成片。热毒甚则斑色紫黑。
               ②益:即增加。
  【组成】犀角—两(1.5~3克) 生地黄八两 (30克) 芍药三两(12克) 牡丹皮二两(9克)
  【用法】上4味药。水煎(犀牛为重点保护动物,严禁捕猎,临床上犀角用水牛角代替,用量为犀角的10倍,全稿同),分三次服。
  【功用】清热解毒,凉血散瘀。
    【主治】(1)伤寒温病,热入血分证。症见身热谵语,昏狂发斑,斑色紫黑,舌绛起刺,脉细数。
                (2)热伤血络,迫血妄行。症见吐血、衄血、便血、溲血(尿血),舌红绛,脉数等。
             (3)蓄血留瘀。症见善忘如狂,漱水不欲咽,大便色黑易解等。
  【分析】热入血分,迫血妄行为本方的主证。离经之血,留而为瘀,或热与血结成瘀,此蓄血留瘀为本方的兼证。方中犀角咸苦寒,入心、肝、胃经,善清心、肝,胃三经血分实热而凉血解毒,为君药。生地甘寒,凉血止血,清热养阴,为臣药。芍药(以赤芍为宜)、丹皮清热凉血,活血散瘀,使血止而不留瘀血,且化斑。4药相配,共奏清热解毒,凉血散瘀之功。
    按:若郁怒而致肝火盛出血者,可用本方加柴胡、黄芩以清泻肝火。

8.咳血方   (朱丹溪) 咳嗽痰血。
  (《丹溪心法》)
  【歌诀】
     咳血方中诃子收①  瓜蒌海石山栀投
     青黛蜜丸口噙②化  咳嗽痰血服之瘳③
  【词解】①收:即指诃子味酸涩收敛,以敛肺止咳。
               ②噙:噙(qín),音芹,即含在口,中。
              ③瘳:瘳(chōu),音抽,即病愈。
  【组成】青黛(6克) 诃子(6克) 瓜蒌仁(9克) 海石(9克)  炒山栀(9克)(原书未著分量)
  【用法】上5味药共研细末,用白蜜和生姜汁做成丸,含在口中化服。
  【功用】清肝宁肺,化痰止咳。
  【主治】肝火犯肺之咳血证。症见咳嗽痰稠带血,咯吐不爽,心烦易怒,胸胁作痛,颊赤便秘,舌红苔黄,脉弦数等。
  【分析】本方证由肝火上逆,火热灼肺,肺络受损而致咳血。故肝火犯肺为本方的主证。肺津受灼为痰是本方的兼证。方中青黛清肝泻火凉血;栀子清泻心肺之火,凉血除烦,且导热下行,二药共为君药。痰不除则咳不止,又臣以瓜蒌仁清热化痰,润肺止咳;海浮石清肺降火,软坚化痰。诃子敛肺气止咳,又能下气降火,为佐药。诸药相合,共奏清肝宁肺之功。使肝火得清,火不犯肺,肺润痰化,咳嗽痰血自愈。服时采取噙化方法,意在使药力徐徐入肺,更好地发挥作用。
  按:本方证病位在肺,病本在肝,虽治咳血,方中却没有止血药,而是清肝火,化痰热,治病求本,而达到止咳止血的目的。


汤头歌白话解电子板(第7节)
p105

 9.秦艽白术丸(李东垣)  血痔①便秘。
  (《兰室秘藏》)
   【歌诀】
       秦艽白术丸东垣  归尾桃仁枳实攒②
       地榆泽泻皂角子  糊丸血痔便艰难
       仍有苍术防风剂  润血疏风燥湿安
  【词解】①血痔:此指便血明显的痔疮。可分内痔和外痔二种。
               ②攒:攒( cuàn),即聚。
  【组成】秦艽桃仁皂角子烧存性各一两(各30克)白术 当归尾枳实泽泻各五钱(各15克)地榆三钱(9克)
      【用法】上8味药共研细末,和桃仁泥研匀,煎熟汤打面糊为丸,如芡实大,每次服五十至七十丸(9一12克),空腹白开水送下。
   【功用】疏风活血,润燥通便,止血。
   【主治】血痔、痔漏。症见有脓血,大便燥结,痛不可忍等。
   【分析】血痔便秘为本方的主证。多因湿热风燥蕴积肠胃,气血不和,以致浊气瘀血滞留肛门所致。血热腐败,则脓血不断。方中秦艽散风除湿,兼能利二便,导湿热从二便而去;桃仁活血祛瘀,又润肠通便,二药共为君药。皂角子润燥滑肠通便;当归尾助桃仁活血祛瘀,润肠通便;地榆清热凉血止血,共为臣药。白术健脾燥湿;枳实下气破结,通大便,畅气机,气行则血行,有助活血祛瘀消痔;泽泻渗利湿热,导湿热从小便去。共为佐药。诸药相合,共奏疏风活血,润燥通便,止痛止血之功。

   【附方】(1)秦艽苍术汤(《兰室秘藏》)秦艽桃仁皂角子各一钱(各3克) 苍术 防风各七分(各2克) 黄柏五分(1.5克) 当归尾 泽泻各三分(各1克) 槟榔一分(0.3克) 大黄少许(0.5克)

   用法:上药共为粗末,水煎服。 

     功用:疏风祛湿,活血止痛。
   主治:痔疮、痔漏,大便秘结疼痛。
   (2)秦艽防风汤(《兰室秘藏》)秦艽防风当归身白术各一钱五分(各4.5克) 炙甘草泽泻各六分(各ι.8克)黄柏五分(1.5克) 大黄 橘皮各三分(各1克) 柴胡升麻各二分(各0.6克) 桃仁30个(6克) 红花少许(3克)
     用法:共为粗末,水煎服。
       功用:疏风清热,活血止痛。
  主治:痔漏,大便时疼痛。
  按:秦艽白术丸、秦艽苍术汤、秦艽防风汤三方均有疏风活血,清热燥湿,通便止痛之功。皆可治痔疮、痔漏、便秘、便时疼痛等证。而秦艽苍术汤为秦艽白术丸除白术、枳实、地榆,加苍术、防风、黄柏、大黄、槟榔,故其燥湿清热通便之力较强。更适用于痔漏便秘湿热偏盛者。秦艽防风
汤为秦艽白术丸除皂角子、枳实、地榆,加防风、升麻、柴胡、陈皮、大黄、黄柏、红花、炙甘草而成,故其清热行气活血作用较强。

10.槐花散  (许叔微)  便血。
   (《本事方》)
   【歌诀】
       槐花散用治肠风①   侧柏黑荆枳壳充
       为末等分米饮下     宽肠凉血逐风功
  【词解】①肠风:前人认为便前下血,下血新鲜(鲜血),直出四射者为肠风。此乃因风邪热毒壅遏于肠胃血分,损伤血络,血渗肠道而致。
  【组成】槐花(12克) 侧柏叶(12克) 荆芥穗(炒黑6克)枳壳(6克)(原书分量各等分)
  【用法】上4药研成细末,用清米汤调服二钱(6克),饭前空腹服。若作汤剂,水煎服。
  【功用】清肠止血,疏风下气。
  【主治】肠风脏毒下血。症见便前出血,或便后出血,或粪中带血,以及痔疮出血,血色鲜红或晦暗(脏毒下血则晦暗),舌红,脉数等。
  【分析】肠风便血为本方的主证。方中用槐花苦寒入大肠经,专泻热清肠,凉血止血,为君药。侧柏叶助槐花凉血止血;荆芥穗炒黑,疏大肠之风并入血分而止血,共为臣药。枳壳下气宽肠,使大肠风热下行,为佐药。4药合用,既能凉血止血,又能宽肠疏风下行。用米汤调服可养脾胃生津。使凉血清肠不伤脾胃。

11.小蓟饮子(严用和)   血淋①
  (《济生方》)
    【歌诀】
       小蓟饮子藕蒲黄  木通滑石生地襄
       归草黑栀淡竹叶  血淋热结服之良
   【词解】①血淋:淋证之一。即小便淋涩不畅,尿时痛而有血。又有血虚、血冷、血热、血瘀之分。本方所治血淋是瘀热结于下焦所致。
   【组成】小蓟 藕节 蒲黄木通滑石 当归 炙甘草 栀子炒黑 淡竹叶各半两(各15克) 生地黄四两(l20克)
   【用法】上10味药研成粗末,每次用四钱(l2克),水煎,去渣温服,饭前空腹服用。
   【功用】凉血止血,利尿通淋。
   【主治】下焦热结之血淋、尿血。症见尿中带血,小便频数,赤涩热痛,舌红脉数等。
   【分析】下焦热结之血淋、尿血为本方的主证。故方中以小蓟凉血止血为君药。生地凉血止血,养阴清热;蒲黄、藕节凉血止血,并能消瘀,使血止而不留瘀血,共为臣药。君臣相配,加强凉血止血之功。滑石、竹叶、木通清热利尿通淋;栀子泻三焦之火,导热从小便去;当归养血和血,能引血归经,且防诸药寒凉太过,和生地相合,又防利尿伤阴,共为佐药。甘草和中调药,为使药。诸药相合,于凉血止血中寓以化瘀,泻火通淋中寓以养阴,用治下焦热结所致的血淋、尿血,其效甚佳。


12.四生丸 (陈自明)  血热妄行
   (《妇人良万》)
  【歌诀】
       四生丸用三般叶  侧柏艾荷生地协
       等分生捣如泥煎  血热妄行止衄惬①
  【词解】①惬:惬(qie),音妾,即满意,称心。
  【组成】生侧柏叶(12克) 生艾叶(9克) 生荷叶(9克)  生地黄(12克)各等分
  【用法】上4味药捣烂做成鸡子大的丸药,每次用一丸,水煎服。亦可作汤剂,水煎服。
  【功用】凉血止血。
  【主治】血热妄行。症见吐血,衄血,血色鲜红,口干咽燥,舌红或绛,脉弦数等。
  【分析】热入血分,迫血妄行的吐衄出血为本方的主证。故方中从侧柏叶凉血止血,为君药。生地黄清热凉血,助君药加强凉血止血之效,并能养阴生津,兼防血热伤阴,为臣药。生荷叶凉血化瘀,使止血不留瘀;生艾叶辛温而不燥,可止血祛瘀,与荷叶相配,既可增强本方止血之功,又可避免血止留瘀之弊。四药合用,共奏凉血止血作用,使血清血宁,吐血、衄血可止。
  按:方中四药俱生用,故名“四生丸”,意在增强凉血止血作用。然只可暂用,中病即止,若多服、久服,寒凉太过,容易造成瘀滞的不良后果,不可不加注意。

13.复元活血①汤(李东垣)损伤积血。
   (《医学发明》)
  【歌诀】
       复元活血汤柴胡  花粉当归山甲俱
       桃仁红花大黄草  损伤瘀血酒煎法
  【词解】①复元活血:本方有活血祛瘀之功,能祛除积在胁下的瘀血,使瘀血去,新血生,气调畅,血脉通,则胁痛可自平。故名叫复元活血汤。
  【组成】柴胡半两(15克) 天花粉三钱(9克) 当归三钱(9克)穿山甲炮二钱(6克) 桃仁去皮尖50个(9克) 红花二钱(6克) 大黄酒浸一两(30克)甘草二钱(6克)
 【用法】上8味药共研粗末,每次用一两(30克),水酒煎(水和酒比例为3:1),去滓,温热服。
 【功用】活血祛瘀,疏肝通络。
 【主治】跌打损伤,瘀血留于胁下。症见胁肋疼痛不可忍。
 【分析】因损伤而瘀血留于胁下,胁下痛不可忍为本方的主证。故方中重用酒制大黄荡涤留瘀败血,引瘀血下行;柴胡归肝经,疏肝调气,使气行血活,且引诸药入肝经,与大黄相配,一升一降,调畅气机,更增加攻散胁下瘀血之功,共为君药。当归、桃仁、红花活血祛瘀,消肿止痛,共为臣药。穿山甲破瘀通络;天花粉能入血分消瘀散结,又可清热润燥(因血瘀久化热),共为佐药。甘草缓急止痛,调和诸药,为使药。加酒煎服能增强活血祛瘀之效。

 

                   增辑

l.黄土汤(张仲景)   便后血。
  (《金匮要略》)
  【歌诀】
       黄土汤将远血①医  胶芩地术附甘随
       更知赤豆当归散    近血②服之效亦奇
  【词解】①远血:即是先下便后下血,血色暗黑,因其是远离直肠、肛门部位的出血,故名。
               ②近血:即是排便时先下血后大便,血色多鲜红,其出血部位接近直肠或肛门,故名。多见于肠风、痔疮下血。
  【组成】灶心黄土半斤(30克)阿胶黄芩干地黄白术 附子炮 甘草各三两(各9克)
  【用法】先将灶心黄土水煎取汤,再煎余药,分二次服。
  【功用】温阳健脾,养血止血。
  【主治】远血证。症见先便后血,血色暗淡,四肢不温,面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细无力。亦可治吐血、衄血及妇人崩漏等。
  【分析】因本方所治诸证乃因脾阳不足,中焦虚寒,失去统摄所致。故脾阳不足,脾气虚寒所致远血证为本方的主证。中气虚寒,则阴血生化不足,且便血量多,每易耗伤阴血,所以阴血不足为本方的兼证。方中灶心黄土(即伏龙肝)温中涩肠止血,为君药。附子、白术温阳健脾以摄血,共为臣药。生地、阿胶滋阴养血,并能止血;黄芩苦寒,防止附,术温燥太过动血,共为佐药。甘草既益气补中,又调和诸药,为佐使药。诸药配合,寒热并用,标本兼治,温阳而不伤阴,滋阴而不碍阳,对便血、吐、衄、崩漏因脾阳虚所致者,均有较好的疗效。
   【附方】赤小豆当归散(《金匮要略》)赤小豆三升(60克)浸令芽出,晒干当归十两(30克)
     用法:二药共研细末,每次用浆水(即炊粟米熟,浸冷水中至味酸。或用秫米和曲酿成,如醋而淡)调服方寸匕(6克),日三次.
    功用:清利湿热,养血活血。
    主治:近血证。症见下血,先血后便,血色鲜红,舌红、脉数等。
    按:本方证因湿热蕴结肠中,灼伤血络所致。故方中用赤小豆清热利湿解毒,使湿热从小便而去;当归养血活血;浆水清凉解毒,其功偏清热凉血以止血,因此适用于近血证。而黄土汤功偏温阳健脾以止血,所以适用于脾阳虚不能统血之远血证。

 

2.黑地黄丸 (刘河间)  便血久痔。
  (《素问病机气宜保命集》)
  【歌诀】
       黑地黄丸用地黄  还同苍术味干姜
       多时便血脾虚陷  燥湿滋阴两擅长
   【组成】熟地黄苍术各一斤(各500克) 五味子八两(240克) 干姜一两(30克)(春季七钱(21克),夏季五钱(l5克)
   【用法】上4药共研细末,枣肉和作丸,如梧桐子大,每次服1OO丸(9克),米汤送下。
   【功用】滋阴补血,燥湿温中。
   【主治】便血久痔,脾胃虚弱。症见多时便血,面色青黄,神倦无力等。
  【分析】本方证乃因脾胃虚寒,脾不统血而致。多时便血,阴血耗伤,脾胃虚弱,生化无源,则阴血更亏,所以阴血不足,脾虚不能统血为本方的主证。脾虚失运生湿为本方的兼证。故方中重用熟地黄为君,以滋阴补血。苍术燥湿健脾;干姜温中健脾,二药相合,使湿去脾健,统血有权,共为臣药。佐以酸温之五味子益气滋肾涩血;大枣既可补脾,又可益阴血。诸药相合,共成滋阴养血,燥湿温中,健牌止血之剂。

3.癫狗①咬毒汤        泻疯狗毒。
  (《象山县验方》)
  【歌诀】
        癫狗咬毒无妙方  毒传迅速有难当
        桃仁地鳖大黄共  蜜酒浓煎连滓尝
  【词解】①癫狗:即疯狗。
  【组成】桃仁去皮尖七个(6克)地鳖虫七个(6克)活去足,酒醉死 大黄三钱(9克)
  【用法】上3药共研细末,加白蜜三钱(9克),陈酒一碗煎,连滓服。
  【功用】破血逐瘀排毒。
  【主治】被疯狗咬伤。
  【分析】疯狗为中毒之病犬,咬伤人体后,其毒进入人体血分,发展迅速有危险,故毒滞留血分为本方的主证。方中地鳖虫破血逐瘀而排毒;大黄荡逐瘀血毒邪,二药共为君药。桃仁破血行瘀,为臣药。白蜜益气补中,解毒,且缓三药峻烈之性,使逐瘀不伤正;陈酒行气活血,促进血行,助君臣去恶血,共为佐使药。诸药合用,破血逐瘀排毒,使毒瘀从二便排出,以免毒气攻心。
    按:被疯狗咬伤,毒入血液,无有妙方治疗。本方是仿《金匮要略》“下瘀血汤”之意,以破血逐瘀排毒。所以服后大便中有鱼肠、猪肝样的秽物,小便如苏木汁一般,是瘀毒从二便排出。服用本方不拘剂数,以服后二便如常,为毒气已尽,而止服。

 

4.血府①逐痪汤(王清任)  胸中瘀血。
  (《医林改错》)
     【歌诀】
       血府逐瘀归地桃  红花枳壳膝芎饶
       柴胡赤芍甘桔梗  血化下行不作劳
    【词解】①血府:王清任认为膈以上胸腔为血府。
  【组成】生地黄三钱(9克) 当归三钱(9克) 桃仁四钱(12克)红花三钱(9克) 枳壳二钱(6克) 牛膝三钱(9克) 川芎—钱半(5克) 柴胡一钱(3克)赤芍二钱(6克) 甘草一钱(3克)桔梗一钱半(5克)
   【用法】上11味药,水煎服。
   【功用】活血祛瘀,行气止痛。
   【主治】胸中血瘀,血行不畅。症见胸痛,头痛日久不愈,痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止,或饮水即呛、干呕,或内热瞀闷,或心悸怔仲,或夜不能睡,或夜寐不安,或急躁善怒,或入暮潮热,或舌质黯红,舌边有瘀斑,或舌面有瘀点,唇暗或两目暗黑,脉涩或弦紧等。
   【分析】胸中血瘀,血行不畅为本方的主证。气滞阻滞,气郁化火,瘀久化热均为本方的兼证。头痛、干呕,饮水即呛为次要症状。故方中用桃仁、红花活血祛瘀,为君药。川芎、赤芍、当归助君药活血祛瘀,当归又补血,使祛瘀不伤好血,共为臣药。佐以柴胡、枳壳、桔梗、牛膝升降并用,调畅气机,使气行则血行,助君臣活血祛瘀。桔梗不仅开宣肺气,又可载药上行至胸中;牛膝通血脉,祛瘀血,且引胸中瘀血下行;生地清热凉血养阴,合当归使祛瘀不伤阴血。甘草调和诸药,为使药。各药互相配合,使瘀去气行热清,诸证自愈。

 

5.少腹逐瘀汤(王清任)   少腹瘀血
  (《医林改错》)
   【歌诀】
        少腹逐瘀芎炮姜  元胡灵脂芍回香
        蒲黄肉桂当没药  调经止痛是良方
  【组成】川芎—钱(3克)炮姜二分(3)元胡—钱(3克)炒五灵脂二钱(6克) 赤芍二钱(6克) 小茴香七粒(1.5克) 蒲黄三钱(9克)肉桂一钱(3克)当归三钱(9克)没药一钱(克)
  【用法】上10味药,水煎服。
  【功用】活血祛瘀,温经止痛。
  【主治】少腹瘀血积块疼痛或不痛,或痛而无积块,或少腹胀满,或经期腰疫少腹胀,或月经一月见三、五次,经色或紫或黑,或有瘀块,或崩漏兼少腹疼痛等。
  【分析】少腹瘀血为本方的主证。少腹气滞有寒为本方的兼证。故方中用五灵脂、蒲黄以活血祛瘀,止痛止血(瘀血不去,可出血不止)为君药。川芎、赤芍、没药、元胡、当归助君活血祛瘀止痛。当归又补血,与祛瘀药合用,使瘀血去而不伤好血,共为臣药。因少腹有寒,血得温则行,故又佐小茴香散寒理气;肉桂、炮姜温经散寒,以行瘀止血。诸药相合,共奏活血祛瘀,温经止痛之功。
  按:方歌云:“调经止痛是良方”,此月经不调是指少腹有瘀血偏寒的痛经、崩漏者服用本方有良效。


6.补阳还五汤 (王清任)  半身不遂,口眼歪斜。
  (《医林改错》)
   【歌诀】
       补阳还五赤芍芎  归尾通经佐地龙
       四两黄芪为主药  血中瘀滞用桃红
  【组成】赤芍一钱半(6克) 川芎一钱(3克) 当归尾二钱(6克)地龙—钱(3克) 黄芪四两(12克) 桃仁一钱(3克) 红花一钱(3克) 
  【用法】水煎服。
  【功用】补气,活血,通络。
  【主治】气虚血滞,脉络瘀阻而致中风后遗证。症见半身不遂,口眼歪斜,口角流涎,小便频数,或遗尿不禁,舌黯淡,苔白,脉缓等。
  【分析】气虚血滞为本方的主证。瘀血阻络为本方的兼证。故方中重用生黄芪,大补脾胃之元气,使气旺以促血行,瘀去络通,为君药。当归尾活血,有祛瘀不伤好血之妙,为臣药。川芎、赤芍、桃仁、红花活血祛瘀;地龙通经活络,均为佐药。诸药合用,使气旺血行,瘀去络通,活血不伤正,共奏补气、活血、通络之功,故对气虚不能行血而致半身不遂、口眼歪斜有一定疗效。


                  

十 祛风之剂

   祛风之剂,是以辛散疏风或熄风止痉药为主组成,能治疗风病的方剂。
   风病的范围很广,概言之,可分“外风”和“内风”二大类。外风病是指六淫中的风邪侵入人体,留X经络、肌肉、筋骨、关节等,发生突然昏倒,不省人事,筋脉拘急,口眼歪斜,语言X謇涩等证候,一般称为“真中风”。或者出现眩晕头痛,肢体疼痛,麻木不仁,屈伸不利,肌肤瘙痒等症。内风病即内生之风,多因肝肾阴亏;,肝阳上亢,或营血虚乏,血不养筋,或邪热亢盛,灼伤阴血,肝木失养所致。其临床见症因发病机理不同,亦各有异。如阴虚阳亢,气血
上逆,可见头目眩晕,脑中热痛。甚者突然昏倒,半身不遂、口眼歪斜等症,此又称“类中风”。如热极生风,常见高热不退,四肢抽搐等症。根据外风宜散,内风宜熄的治则,祛风剂又分疏散外风和平熄内风两大类。此外,尚有外风引动内风,或内风兼挟外风者,临证当辨证施治,内外兼顾。

 

1.小续命①汤(孙思邈)   风痉②通剂。,
  (《备急千金要方》)
  【歌诀】
       小续命汤桂附芎  麻黄参芍杏防风
       黄芩防己兼甘草  六经③风中此方通
   【词解】①续命:患者正气虚弱,被外风侵袭,突然不知人事,半身不遂,语言困难等症出现,病证危急,服用本方能扶正祛邪,转危为安,故名叫小续命汤。

                 ②风痉:风,此指外受风邪侵袭而致突然昏倒,不知人事,或半身不遂等症,又叫“真中风”,即外中风邪。痉,病名。以项背强直,角弓反张,口噤、手足抽搐等为主要见症。痉有虚实之分,实证多因风、寒、痰、湿、火壅滞经络所致。虚证多因过汗,失血,素体虚弱,气虚血少,津液不足,筋失濡养所致。根据病因不同,痉又有刚痉、柔痉、风痉、痰火痉、虚痉等名称。古人认为伤风有汗为柔痉,伤寒无汗为刚痉。
             ③六经:即太阳经、阳明经、少阳经、太阴经、少阴经、厥阴经的合称。
   【组成】桂心(《保命集》作桂枝) 川芎 麻黄 人参 芍药 杏仁 黄芩 甘草 防己各一两(各3克) 附子一枚(3克)  防风一两半(6克) 生姜五两(lO克)
   【用法】水煎分三次温服。
   【功用】祛风散寒,扶正除湿。
   【主治】六经中风。症见不省人事,筋脉拘急,半身不遂,口眼歪斜,语言X謇涩(即语言困难,说话不流利),或神气溃乱等,即刚柔二痉、风湿痹痛等证。
   【分析】六经中风(外风侵袭)为本方的主证。感受外风,每因人体正气不足,风邪乘虚而入,且常夹寒、夹热、夹湿、诸邪侵犯人体,故正气不足、夹寒、夹湿均为本方的兼证。故方中防风辛温散风,甘缓不峻,为治风通用之药,且能胜湿解痉,为君药。麻黄、生姜、桂枝发散肌表,疏散风寒,以通经络,共为臣药。防己祛风除湿止痛;杏仁能散能降,可疏散肺经风寒痰湿;人参、甘草益气补中;川芎、芍药补血和营;附子助阳散寒,既增强补益扶助正气之功,又增强发表散邪之效;黄芩清热,兼防温燥药伤阴血,共为佐药。甘草调和诸药,兼有使药之用,诸药相合,具有辛温发散,扶正祛邪的作用,所以凡六经被风邪所中的病证,均可以用本方加减治疗。
   按:方中桂心善于温肾助阳,桂枝则长于散太阳经风寒,温通血脉,临证可随病情需要选用。

 

2.大秦艽汤 (朱丹溪)   搜风活血降火。
  (《丹漠心法》)
   【歌诀】
      大秦艽汤羌独防  芎芷辛芩二地黄
      石膏归芍苓甘术  风邪散见可通尝
  【组成】秦艽 石膏各二两(各60克),羌活独活防风川芎 白芷 黄芩 生地黄 熟地黄 当归 白芍 茯苓 炙甘草 白术各一两(各30克)细辛半两(15克)
  【用法】上16味药,共研粗末,每次用一两(30克),水煎服。
  【功用】祛风清热,养血活血。
  【主治】风邪初中经络。症见手足不能运动,舌强不能言语,口眼歪斜,风邪散见,不拘一经者。
  【分析】风邪初中经络为本方的主证。由于风邪多乘人体正气虚而入,且风邪易化热,所以气虚、血虚、内热均为本方的兼证。故方中用秦艽祛散一身的风邪,通行经络,为君药,羌活、独活、防风、白芷、细辛均为辛温之品,能祛风散邪。其中羌活散足太阳膀胱经风邪,细辛、独活散足少阴肾经风邪,白芷散足阳明胃经风邪,防风随诸药搜逐各经风邪,诸药助君药祛散一身风邪,共为臣药。由于诸风药多燥,易伤阴血,且言语和手足运动的障碍与血虚不能养筋有关又配伍当归白芍熟地养血和血柔筋,防辛燥药伤阴血;川芎行气活血,又善散足厥阴肝经的风邪;白术茯苓益气健脾,使气血生化有源;黄芩、石膏清热降火,生地清热凉血养阴,乃为风邪化热而设,共为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药合用,组成一个既能搜逐各经风邪,又有益气养血,活血降火作用的方剂。

 

3.三生①饮   卒中②痰厥③。
  (《太平惠民和剂局才》)
   【歌诀】
       三生饮用乌附星  三皆生用木香听
       加参对半扶元气  卒中痰迷④服此灵
       星香散亦治卒中  体肥不渴邪在经
  【词解】①三生:方中川乌、附子、南星三味药皆生用,取其力峻而行速,故名三生饮。
                 ②卒中:卒(cǜ)音促,同“猝”,忽然。中(zhòng)音众。卒中,即中风,突然发生昏仆,不省人事等症。
                ③痰厥:厥证之一。指因痰盛气闭而引起的四肢厥冷,甚至昏厥的病证。本方证乃因寒痰壅盛所致。
                ④痰迷:即痰迷心窍(痰蒙心包)。主要症状有意识模糊,喉有痰声,胸闷,甚者昏迷不醒,苔白腻,脉滑等。
  【组成】生川乌 生附子各五钱(各15克) 生南星一两(30克)木香二钱(6克)
  【用法】上4味药研成粗末,每次服半两(l5克),加生姜15片水煎,温服,不拘时候。
  【功用】散风除痰,助阳祛寒。
    【主治】卒中痰厥。症见突然昏愦,不省人事,痰涎壅盛,四肢厥逆,语言X謇涩等。
  【分析】本方证因阳气衰微,风邪入中,寒痰上壅,胸中清阳之气为浊阴蔽塞不通所致。故中风、寒痰上壅为本方的主证。阳气衰微,气机阻滞为本方的兼证。方中生南星辛苦温,善祛风化痰,为君药。生川乌大辛大热,散风逐寒,通经络,且又补阳;生附子辛热燥烈。补阳温脾,祛风散寒,通行经络,共为臣药。木香理气,使气顺则痰行;煎加生姜十五片,取其辛温发散风寒,辛散化痰涎,且又可制约乌、附、南星之毒,均为佐药。诸药相配,成为散风逐痰,
助阳祛寒,通经络之峻剂。
  按:《医方集解》所载“三生饮”中无生姜(煎时不加生姜),而是每次服三生饮一两(30克) 要加人参一两(30克)同煎,此即“加参对半扶元气”之意。人参大补元气,扶正以祛邪。若病人平素元气虚弱而突然中风痰迷的,煎服本方,能获得较好效果。
  【附方】星香散(《医方集解》)胆星八钱(24克)木香二钱(6克)
     用法:共研末服。
  功用:化痰调气。
  主治:中风痰盛,体肥不渴者。
  按:天南星为燥痰之品,其燥烈有毒。胆星为南星用牛胆汁浸制而成,其燥烈之性大为减弱,善息风化痰热,且牛胆汁可益肝胆(肝胆属风木)。原书云:“中风体虚有痰者,宜四君子汤或六君子汤调下此散”。方中也可加全蝎以息肝风。因本方证中风痰盛,体肥不渴,宜燥湿化痰息风为宜。


汤头歌诀白话解(第8节) 

4.地黄①饮子 (刘河间)   喑厥②风痱③。
  (《黄帚素问宣明论方》)
  【歌诀】
        地黄饮子山茱斛  麦味菖蒲远志茯
        苁棼桂附巴戟天  少入薄荷姜枣服
        喑厥风痱能治之  虚阳归肾阴精足
  【词解】①地黄:本方以熟地黄滋养肾阴为主,所以用地黄作为方名。
                ②喑厥:喑(yin),音因。指失音不能说话(舌强不能言语)。厥,是手足厥冷。
                ③风痱:痱,(tei) 音肥。指四肢痿废,不能运动。风痱,即中风后出现瘫痪,足废不能行。
  【组成】熟地黄 山茱萸 石斛 麦冬五味子石菖蒲 远志 茯苓肉 苁蓉 肉桂炮附子巴戟天各等分(各6克)
    【用法】上12味药,研成粗末,每次服三钱(9一l2克),加生姜五片,大枣一枚,薄荷五、七叶,水煎服。
  【功用】滋肾阴,补肾阳,开窍化痰。
  【主治】喑痱。症见舌强不能言,足废不能用,口干不欲饮,足冷面赤,脉沉细弱等。
  【分析】本方证是因为下元虚衰(包括肾之阴阳两虚),虚阳上浮,痰浊随之上泛,堵塞窍道所致。故下元虚衰,虚阳上浮为本方的主证。痰浊上泛为本方的兼证。方中用熟地黄滋补肾阴,使真阴得补,阳有所依,为君药。巴戟天、肉苁蓉温补肾阳,益肾精,强筋骨;山茱萸、石斛助君补肾阴而养肝;麦冬、五味子补益肺肾之阴,且金旺生水;附子、肉桂亦温补肾阳引虚阳于肾中,共为臣药。君臣相配,寓有阴中求阳,阳中求阴,之意,以阴阳并补。菖蒲、运志、茯苓交通心肾,开窍化痰,使水火相交,精气渐旺,水能生木,木不生风;生姜、大枣调补脾胃,以助脾胃运化、升降;少量薄荷以舒郁散风,共为佐药。诸药相配,使下元得补,虚阳归肾,则喑厥风痱都可治疗。

5.独活汤  (朱丹溪)  瘼疯①昏愦②。
  (《医方集解》引青溪方)
  【歌诀】
       独活汤中羌独防  芎归辛桂参夏菖
       茯神远志白薇草  瘈疭昏愦力能匡③
  【词解】①瘼庶:瘦(chê),音掣。是筋急挛缩,屈而不伸。疭(zòng),音纵。是筋缓纵伸,伸而不能屈。瘈疭,是形容手足时伸缩抽动不止的状态。
              ②昏愦:愦(kui),音溃。昏愦,即神识昏乱,不明事理的症状。
              ③匡:匡(kuang),音筐。即纠正。
  【组成】独活 羌活 防风 川芎 当归细辛桂心人参 半夏 菖蒲 茯神 远志 白薇各五钱(各15克) 炙甘草二钱半(7.5克)
       【用法】上14味共研粗末,每次用一两(30克),加生姜、大枣,水煎服。
  【功用】疏风散邪,补肝宁心,兼开窍。
       【主治】肝虚受风(即肝虚外风乘虚而侵入)。症见瘈疭,神志昏愦,或恶寒发热等。
  【分析】肝受风邪侵入为本方的主证。肝虚、心虚(心为肝之子,母虚受邪可影响子)、或夹痰均为本方的兼证。故方中用独活、防风疏散风邪,为君药。羌活助君散风:细辛、桂心散风寒,温经脉,共为臣药。当归、川芎补血活血(补肝血虚),并且又能辛散疏风,血活则风散(即治风先治血,血行风自灭之意),半夏除痰;蒲蒲除痰开心窍,人参益气补脾,使气血生化有源,以补心、肝之虚;茯神、远志宁心安神,白薇咸寒以清热(风郁易化热),共为佐药。甘草调和诸药,为使药。煎加姜枣意在和营卫,补脾胃,亦为佐药之用。诸药相配,使风静火息,血活神宁,则瘈疭昏愦者服用能使其恢复正常。
  按:《妇人大全良方》用本方治风虚昏愦,手足瘈疭,坐卧不能,或发寒热,及中风自汗等。而在丹溪医书中未查到此方。

6.顺风匀气⑦散(方贤)   喁僻②偏枯③。
  (《奇效良方》)
     【歌诀】
       顺风匀气术乌沉  白芷天麻苏叶参
       木瓜甘草青皮合  歪僻偏枯口舌喑④
  【词解】①顺风匀气:本方证乃因气虚,分布不匀,又外受风邪所致。而服此方后,使气匀运行正常,风邪得散,诸证消除,故名之。
                 ②喝僻: 喁( wai ),音歪;僻(pi),音辟。喁僻,即口眼歪斜。
                 ③偏枯:即半身不遂。
                ④舌喑:即舌强不能说话。
  【组成】白术二钱(6克) 乌药一钱半(4.5克) 沉香白芷苏叶 木瓜 炙甘草 青皮各三分(各1克) 天麻人参各五分(各1.5克)
  【用法】上10味药。加生姜三片,水煎服。
  【功用】顺风匀气。
  【主治】中风。症见半身不遂,口眼歪斜,舌强不能言等。
  【分析】风伤经络为本方的主证。因邪之所凑,其气必虚,气虚则气血运行不畅,气分布不匀,所以气虚、气滞均为本方的兼证。故方中用白芷、苏叶疏散风邪,苏叶又可理气宽中,共为君药。肝藏血属风木,风气通于肝,配天麻平肝息风;白术、人参益气补脾,扶助正气,使气足则气血运行正常,分布均匀,又有助疏散外风,共为臣药。乌药、青皮、沉香调畅气机,以行滞气,使气行血行,血脉周行全身;木瓜味酸入肝,平肝伸筋舒络,共为佐药。炙甘草既可
益气补脾扶正,又可调和诸药,为佐使药。诸药相配,疏之,补之,行之,使风散,气足,气血运行正常,则口眼喁斜,半身不遂,口不能言的证候可除。

7.上中下通用痛风方(朱丹溪)  治上中下痛风①。
  (《金匮钩玄》)
   【歌诀】
        黄柏苍术天南星  桂枝防己及威灵
        桃仁红花龙胆草  羌芷川芎神曲停
        痛风湿热与痰血  上中下通用之听
  【词解】①痛风:即风痹。由风寒湿邪侵袭经络、肢节,其中又以风邪为甚的痹证。症见肢节疼痛,游走不定等。
  【组成】酒炒黄柏苍术天南星各二两(各60克)桂枝威灵仙羌活各三饯(各9克) 防己半钱(l.Sg)桃仁白芷各五钱(各1.5克) 龙胆草五分(1.5克) 川芎二两(60克) 炒神曲一两(30克) 红花一钱半(4.5克)
  【用法】上13味药共研细末,用神曲煮糊为丸,如梧桐子大,每次服一百丸(9克),白开水送下。
  【功用】疏风清热,祛湿化痰,活血止痛。
  【主治】痛风证。症见上中下周身骨节疼痛。
  【分析】痛风一证,以外受风邪为主,每多挟寒、挟热、挟湿、挟痰或瘀血阻络等病因,本方可通治各种原因所致痛风证。方中重用苍术祛风散寒,燥湿健脾;天南星辛苦温,燥湿化痰散风,共为君药。白芷、羌活、桂枝助君疏散风邪(白芷祛头面之风,羌活去骨节之风湿,桂枝去手臂之风);威灵仙祛风除湿,通经络,共为臣药。黄柏龙胆草均苦寒,清热燥湿;桃仁、红花活血祛瘀;川芎为血中气健脾、理中焦之气滞,诸药相配,能疏散风邪于上,泻热利
湿于下,活血燥痰消滞以调中,故上中下各种原因引起的痛风可通治。
  按:有说痛风有多种,或寒,或热,或湿,或痰,或瘀血等。均可用本方加减治疗。如无瘀血,可去桃仁、红花;若湿热不重,可去龙胆草、黄柏。总之,根据病情,灵活运用。

8.独活寄生汤(孙思邈)   风寒湿痹。
  (《备急千金要方》)
  【歌诀】
       独活寄生艽防辛  芎归地芍桂苓均
       杜仲牛膝人参草  冷风顽痹屈能伸
       若去寄生加芪续  汤名三痹古方珍
  【组成】独活三两(9克) 桑寄生 秦艽 防风  川芎 当归 干地黄 芍药 肉桂心 茯苓 杜仲  人参 甘草各二两(各6克)
  【用法】上15味药,水煎分三次服。
  【功用】祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。
  【主治】风寒湿痹,肝肾两亏气血不足,证见腰膝疼痛,肢节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,心悸气短,舌淡苔白,脉象细弱等。
    【分析】本方所治之证,乃是风寒湿三气痹着日久,肝肾不足,气血两虚所致。故风寒湿痹着日久为本方主证,肝肾两亏,气血不足为本方的兼证。方中独活疏散伏风,善祛下焦与筋骨间的风寒湿邪,为君药。防风、秦艽祛风胜湿,通络舒筋;细辛能散少阴肾经风寒,温通血脉而止痛,共为臣药。桑查生祛风湿,强筋骨、养血;杜仲、牛膝补肝肾,强筋骨;当归、地黄、芍药、川芎补血活血;人参、茯苓、甘草补气健脾,扶助正气;肉桂补阳祛寒,通利血脉,共为佐药。甘草调和诸药。兼有使药之用。诸药相配,既能祛邪,又能扶正,标本兼顾,使风寒湿除,气血足,肝肾得补,诸证则缓解。故对风湿乘虚而入,痹着日久,肢节屈伸不利的顽固痹证,用之能使肢节屈伸自如。
  【附方】三痹汤(《妇人良方》)本方系独活寄生汤去桑寄生,加黄芪、续断而成。
  用法:加姜枣水煎服。
  功用:祛风胜湿,益气养血。
  主治:风寒湿痹及气血凝滞,手足拘挛等。

9.消风①散        消风散热。
  (《太平惠民和剂局方》)
  【歌诀】
       消风散内羌防荆  芎朴参苓陈草并
       僵蚕蝉蜕藿香入  为末茶调或酒行
       头痛目昏项背急  顽麻②瘾疹③服之清
  【词解】①消风:本方有消风散热之功,故名消风散。
              ②顽麻:即经久不愈的麻木证(患处不痛不痒,肌肉内有如虫行,按之不知,掐之不觉),多由气血俱虚,经脉失于濡养,或风、热、湿、寒、痰、瘀留于脉络所致。
             ③瘾疹:瘾(yin),音隐。又名“风瘾疹”。多因风湿或风热之邪侵袭人体,郁于肌肤腠理之间而发。症见疹出色红(属风热),或皮肤出现大小不等的风团,小如麻粒,大如豆瓣,甚者成块成片,瘙痒,时隐时现。
     【组成】羌活 防风 川芎 人参 茯苓僵蚕蝉蜕藿香各二两(各60克) 荆芥 厚朴陈皮炙甘草各半两(各l5克)
  【用法】上12味药共研细末,每次服二钱(6一9克),用茶水调下,或者用酒调下。
  【功用】消风散热,理气健脾。
  【主治】风热上攻。症见头痛目昏,项背拘急,鼻嚏声重,以及皮肤顽麻,瘾疹瘙痒等。又治妇人血风。
  【分析】风热上攻为本方的主证。然“邪之所凑,其气必虚”,风邪流窜经络,则气血运行不畅,以致肌肉经脉失养,故正气不足为本方的兼证。鼻嚏声重为本方的次要症状。方中用防风、蝉蜕疏散风热,蝉蜕又能止痒,共为君药。活、荆芥、僵蚕助助君药疏散风邪,以止痛止痒,因痒自风来。止痒必先疏风;藿香散邪辟秽,共为臣药。川芎行气活血止头痛,又能辛散疏风;人参、甘草、茯苓益气健脾,以助脾运,生化有源,茯苓又可渗湿;厚朴、陈皮行气散满,使风邪无留壅,共为佐药。甘草兼有调和诸药及使药之用。服时用茶调下,可防止升散太过耗伤肺气,且茶叶苦寒则有助于清风热:用酒调服可加速血行(血行风自灭),可助祛风,均为佐药之用。诸药相配,消风散热,理气健脾。
  按:本方可治诸风上攻而致头目昏痛,项背拘急,肢体烦痛,皮肤顽麻,瘙痒隐疹等症。

10.川芎茶调①散   头目风热。
  (《太平惠民和剂局方》)
        【歌诀】
       川芎茶调散荆防  辛芷薄荷甘草羌
       目昏鼻塞风攻上  正偏头痛悉能康
       方内若加僵蚕菊  菊花茶调用亦臧②
  【词解】①川芎茶调:本方君药有川芎,服时用清茶调下,故名川芎茶调散。
              ②臧:臧(zang),音脏。即善、好。
  【组成】川芎 荆芥各四两(各12克) 防风一两半(4.5克) 细辛一两(30克) 白芷 炙甘草 羌活各二两(各60克) 薄荷八两(240克)
  【用法】上8味药共研细末,每次服二钱(6克), 饭后清茶调下。
  【功用】疏风止痛。
  【主治】外感风邪头痛。症见偏正头痛或巅顶头痛,恶寒发热,目眩头昏,鼻塞,舌苔薄白,脉浮等。
  【分析】外感风邪头痛为本方的主证。故方中川芎辛温,善于祛风活血而止头痛,长于治少阳、原阴经头痛(头顶痛或两侧头痛);荆芥轻扬升散,温而不燥,善疏散风邪,既散风寒,又散风热,两药相合,疏散上部风邪而止头痛,共为君药。防风、白芷、羌活、细辛均能疏风止痛。其中白芷善治足阳明胃经头痛(前额部);羌活善治足太阳膀胱经头痛(后头痛牵连项部);细辛善治足少阴肾经头痛。薄荷用量较重,能清利头目,消散上部风热,俱为臣药。用时以清茶调下,是取茶叶的苦寒之性,既可上清头目,又能制约诸风药的过于温燥与升散,使升中有降,为佐药。甘草调合诸药,为使药。诸药合用,共奏疏风止痛之效。
  按:本方药物以辛温之品为多,故主要适用于风寒头痛,对于风热头痛亦可加减应用。
  【附方】菊花茶调散(录自《医方集解》)  本方由川芎茶调散加菊花、僵蚕而成。
    用法:共为细末,每次服二钱(6克), 饭后清茶调下。
    功用:疏风止痛,清利头目。
    主治:风热上犯。症见偏正头痛,或巅顶痛,头晕目眩等。
    按:本方在川芎茶调散的基础上加菊花、僵蚕以疏散风热,故对偏正头痛及眩晕偏于风热者较为合适。

11.请空①膏(李东垣)   风湿热。
  (《以兰室◇藏》)
     【歌诀】
     清空芎草柴芩连  羌防升之入顶巅②
     为末茶调如膏服  正偏头痛一时蠲③
  【词解】①清空:此处指头。因为头是阳气交会的地方,叫做清空之处,而本方专治风湿热上攻于头长期不愈的偏正头痛,服时用茶少许调成膏状,故名清空膏。
                ②巅:巅(dian),音颠,此指头顶。
                ③蠲:蠲(juan),音捐,免除。
  【组成】川芎五钱(15克)炙甘草一两半(45克)柴胡七钱(21克)黄连 羌活 防风各一两(各30克)黄芩三两(90克)
  【用法】上7味药共研细末,每次服二钱匕(3一6克`),用茶少许调成膏状,抹在口中,再用少许白开水送下。
  【功用】祛风除湿,清热止痛。
  【主治】风湿热上壅。症见正偏头痛,年深不俞(即头风),或脑苦痛不止等。
   【分析】风湿热上壅所致头痛头风为本方的主证。故方中用羌活、防风辛散上升,祛风胜湿,二药均善治太阳经头痛,为君药。柴胡升散,疏风清热;川芎辛散祛风,且又行气活血止痛,二药善治少阳胆经头痛;黄芩、黄连清热燥湿,与升散药同用,就能上至巅顶去湿热,共为臣药。甘草益气补中,兼能调和辛温与苦寒并用的药性,为佐使药。诸药相配,共奏祛风除湿,清热止痛之效。

12.人参荆芥散  (陈自明)妇人血风劳①。
   (《(妇人良方》)
   【歌诀】
       人参荆芥散熟地   防风柴枳芎归比
       酸枣鳖羚桂术甘   血风劳作风虚②治
  【词解】①血风劳:即指妇人血脉空虚,感受风邪,而致寒热盗汗长期不愈,成劳病(即虚劳)。
               ②风虚:指虚人(气血俱虚)受风。
  【组成】人参 荆芥 熟地黄 柴胡枳壳炒酸枣仁炙鳖甲 羚羊角 白术各七分(各2.1克) 防风 川芎 当归 桂心 甘草各五分(各1.5克)
  【用法】上14味药,加生姜三片,水煎服。
  【功用】散风清热,益气养血。
  【主治】妇女血风劳。症可见遍身疼痛,头昏目涩,寒热盗汗,颊赤口干,月经不调,面黄肌瘦,腹痛等。
  【分析】感受风邪为本方的主证。肝血虚,脾气虚及血虚生热均为本方的兼证。故方中用荆芥、防风疏散风邪,荆芥能疏散血中之风热,共为君药。柴胡疏风清热;羚羊角清肝热明目,且又平肝熄风(肝血虚有热易生风),共为臣药。熟地黄大补阴血;鳖甲滋阴清热;当归、川芎养血和血调经人参、白术、甘草补气健脾,使气血生化有源;枳壳行气,调畅气机;桂心温通经脉;酸枣仁补肝养心敛汗,共为佐药。甘草又可调和诸药,兼有使药之用。诸药相配,有疏风清热,补肝健脾之功。
        

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